<목적>
간종양(HCC) 에 영양을 공급하는 혈관을 찾아 항암제를 주입하고 혈관을 폐색시켜 종양 이 사멸하도록 하는 것입니다
<시술 전 준비사항>
- 지시에 따라 금식 합니다 오전 시술 시 자정부터 오후 시술 시 아침 죽 먹고 금식
- 의사 설명 후 동의서 작성합니다
- 상황에 따라 유치 도뇨관을 삽입 합니다
- 양측 서혜부 제모를 실시 합니다
- 출혈을 야기하는 약물 복용 시 미리 알려 주십시요 (아스피린 등 혈소판억제제 , 혈전 용해제 등)
- 검사 전 혈액 검사 및 약물 투여 할 수 있도록 미리 혈관 확보를 합니다
- 검사실 가기 전 환 의 상 앞 뒤로 돌려서 착 용 하고 속옷은 탈의 하십시오
- 반지 팔지 목걸이 등의 귀금속도 미리 제거 하십시오
- 준비물과 함께 시술실로 이동합니다.
<검사방법>
- 검사실 테이블에 똑바로 눕습니다
- 서혜부를 소독하고 소독된 포를 덮습니다.
- 서혜부를 마취하고 유도관을 삽입합니다.
- 유도관을 통해 복강동맥, 간동맥, 상장간막동믹, 하장간막동맥, 간문맥 등을 찾아 조영제를 투여하고 X-ray촬영을 합니다.
- 병변으로 향하는 혈관을 찾아 리피오돌 조영제 및 항암제를 투여하고 색전물질을 투여하여 병변으로 향하는 혈관를 색전 시킵니다.
- 색전이 완료되면 재개통 유무 등을 다시 확인합니다.
- 시술이 끝나면 모든 기구를 제거합니다.
- 서혜부에 삽입되어 있는 유도관을 제거하고 지혈을 합니다.
- 지혈시 지혈기구(엔지오실 등)를 사용하기도 하고 손으로 지혈부위를 눌러 지혈하기도 합니다.
<소요시간>
약 1시간
<시술 후 주의사항>
- 식사는 이전대로 시행합니다
- 의료진 지시하에 절대 안정 시간을 준수합니다 (앤지오씰 사용 시 4 시간 미사용 시 24 시간)
- 서헤부 삽관 부위에 모래주머니를 올려서 4 시간 동안 압박 지혈합니다
- 족배동맥 측정합니다
- 가슴불편감 호흡곤란 출혈 등 문제 발생시 즉시 간호사실에 알려 주십시오
- 앤지오씰 미사용 시 유치도뇨관은 다음날 제거합니다
TACE[transarterial chemoembolization]
<간호사 시술 전 간호>
1. Diet : 오전검사 - MN NPO 오후검사 - 아침 SD후 NPO
2. 동의서 확인
Ø 경동맥화학색전술(TACE)에 대한 설명 및 동의서
Ø 엔지오 씰에 대한 설명 및 동의서
3. 영상의학과 Consult 입력
4. Foley cath insert – 반드시 Lt thigh에 고정(남자는 kissmo로 대치)
5. Skin prep: Both inguinal area(pulse 만져지는 부위 포함, pubic hair 정리)
6. 준비물 : Sand bag, DC-DXF10J 5V(냉장보관)
7. Line: Lt arm에 18G-20G Angio needle + direct 3-way (혈관이 없을경우 최대한 확보할 수 있는 굵은 Gauge로 잡을 것) 로 잡고 고정, 반드시 수액라인 돌돌 말아 고정해서 내리지 말고 꼭 풀어서 내릴 것 단, Lt arm 에 Line이 없을 시 Rt arm 에 잡고 고정
8. Lab: CBC, PT/PTT, BC - Aspirin 등 혈소판억제제, 혈전 용해제 복용여부 확인
9. 양쪽 족배동맥 강도확인 및 부위 표시하기
10. 속옷 탈의 후 환(상)의 앞뒤 돌려서 착용 후 준비물과 함께 Long car로 시술실로 보내기
[시술 전 간호기록] 지침대로 수행하고 dorsalis pedis pulsation 확인 후 표시하고 간호일지에 기록한다.
<간호사 시술 후 간호>
1. Diet: 이전대로
2. ABR:
Angio seal 사용시- 6hr ABR (sand bag 혹은 CP밴드 6시간 동안 apply-puncture site위에 적용)
Angio seal 미사용시-24hr ABR(sand bag 혹은 CP밴드 6시간 동안 apply-puncture site위에 적용
3. Vital sign check : 30분*4회 / 이후 stable하면 Routine check.
4. 양측 족배동맥 측정 및 강도확인
5. Chest discomfort, Dyspnea, Bleeding, 의식상태 변화, V/S변화 등 문제 발생시 즉시 담당의에게 연락한다.
6. Medication: Antibiotics 는 주치의 order대로.
7. Angio seal 미사용시 다음날 Foley catheter를 제거한다.
8. 다음날 시술부위 확인 후 dressing 시행 By int.
[시술 후 간호기록]
의식, dorsalis pedis pulsation, 출혈 및 삼출물, 통증 사정한 후 기록한다.
또한, 낙상관리 및 욕창예방활동에 대한 내용도 기록한다.
