<목적>
체내의 담도가 막힌 경우 , 담도에 배액관을 삽입하여 정상적으로 배출되지 못하는 담즙을 체외로 배출시키기위해 시행합니다 .
<검사 전 주의사항>
- 혈압약은 의료진 확인 하에 복용여부 결정합니다
- 조영제에 알레르기가 있을 경우 미리 말씀해 주십시오
- 자정 이후 또는 스케쥴에 따라 아침식사 후 금식합니다
- 의사의 설명을 듣고 동의서를 작성합니다
<검사 방법>
- 혈관촬영실로 이동 합니다
- 시술 중 발생할 수 있는 통증을 예방하기 위하여 진통제를 투여합니다
- 초음파로 확장된 담도를 확인 한 뒤 시술 위치를 정한 후 소독과 국소마취를 시행합니다
- 마취한 부위를 통해 바늘을 삽입하여 담관을 천자한 후에 바늘 내로 안내선을 삽입하고 이 안내선을 통해 도관을 삽입하고 배액용 백을 연결합니다 .
- 배액관의 정확한 위치 확인을 위해 X ray 를 촬영합니다
<소요시간>
약 30분~1시간
<검사 후 주의사항>
- 시술 후 의료진 확인 하에 식사 가능합니다
- 시술 당일에는 안정을 요합니다
- 시술 부위에 담즙이 새거나 출혈 , 통증 , 발열 등이 발생하는 경우 의료진에게 알려주세요
- 시술 후 통증이 심할시 진통제 투여가 가능합니다 의료진에게 알려주세요
- 배액관이 잡아당겨지거나 빠지지 않도록 주의하십시오
PTBD [Percutaneous Biliary Endoscopy or Percutaneous Cholecystoscopy]
<간호사 검사 전 준비>
1. Diet-오전: MN NPO 오후: 아침 SD후 NPO
2. 동의서 확인
Ø 경피적 담도배액술에 대한 설명 및 동의서,
Ø 조영제 사용 검사에 대한 설명 및 동의서
Ø (조직검사 시) 조직 생검에 대한 설명 및 동의서
3. 영상의학과 Consult 입력
4. Line : Lt arm에 18G-20G Angio needle + direct 3-way (혈관이 없을 경우 최대한 확보할 수 있는 굵은 Gauge로 잡을 것) 로 잡고 고정, 반드시 수액라인 돌돌 말아 고정해서 내리지말고 꼭 풀어서 내릴 것 단, Lt arm 에 Line이 없을 시 Rt arm 에 잡고 고정
5. Lab: CBC, PT/PTT, BC
- Aspirin등 혈소판억제제 및 혈전 용해제 등 복용여부 확인
6. 준비물 : 조직검사 시행 시 포르말린통 준비
7. 속옷 탈의 후 환(상)의 앞뒤 돌려서 착용 후 준비물과 함께 Long car로 검사실 이동
<간호사 검사 후 간호>
1. Diet: 이전대로
2. Vital sign: 도착 시 / 30분 * 2회 / 1hr * 2회 / 이후 stable하면 Routine check.
3. ABR: 4hr(통증과 출혈을 예방하기 위함)
4. PTBD bag을 연결한다 by int.
5. 배액양상을 관찰하며 Chest discomfort, Dyspnea, Bleeding 등 문제 발생시 즉시 주치의에게보고
6. 간호일지에 기록한다. (감염위험성 및 통증으로 챠팅합니다)
