갑상선 스캔(Thyroid Scanning)

검사 설명 및 관련 생리

갑상선 스캔은 방사성 핵스캔을 이용하여 갑상선의 크기, 모양, 위치, 생리적인 기능을 확인하는 것이다. 갑상선이 보이도록 하기 위하여 Technetium-99m과 같은 방사성이 있는 물질을 환자에게 준다. 그런 다음 스캐너가 목 부위를 지나가며 영상을 기록한다.

갑상선 결절은 이 방법에 의해 쉽게 발견된다. 결절은 결절에 흡수된 방사성 핵물질의 양에 따라서 기능성(warm/hot)과 비기능성(cold)으로 분류된다. 기능성 결절은 양성 선종이다 국소화된 독성 갑상선종을 의미한다. 비기능성 결절은 낭종, 암, 비기능성 선종이나 갑상선종, 림프종 또는 갑상선염의 국소화된 부분을 나타낸다.

1. 목이나 흉골 아래에 덩어리가 있는 환자
2. 갑상선 결절이 있는 환자. 갑상선암은 보통 비기능성(cold) 결절이다.
3. 갑상선 기능항진증 환자. 갑상선 스캔은 Grave 질환(갑상선이 전반적으로 커지고 기능이 항진됨)과 Plummer 질환(갑상선의 결정성 기능항진증)을 구분할 수 있게 해준다.
4. 원발 부위를 모르는 전이성 종양이 있느 환자. 갑상선 스캔의 정상결과는 종양의 원발 부위가 갑상선이 아님을 나타내준다.
5. 잘 분화된 갑상선암이 있는 환자. 전이 부위가 나타나면 그 후 계속해서 전신을 핵스캔해야 한다.

갑상선 스캔의 또 다른 형태는 전신 갑상선 스캔(whole-body thyroid scan)이라고 부르는 것이다. 이것은 이전에 갑상선암을 치료받았던 환자에게 행해진다. Iodine-125를 정맥으로 주사하고 전이성 갑상선 조직을 찾기 위하여 전신을 스캔한다. 온전(hot spot)은 재발된 종양을 의미한다. 이 검사는 이전에 1cm가 넘는 갑상선암이 있었던 환자에게 일상적으로 매 1~2년마다) 시행된다.

고려사항

• 금기증: 요오드나 조개류에 알레르기가 있는 환자, 임신 중인 환자.
• 잠재적 합병증: 방사선 유발성 종양의 발생, 이 합병증은 I131 대신 technetium이나 방사성이 낮은 요오드 이소체를 사용하면 예방할 수 있다.
• 요오드를 함유하고 있는 음식(김, 미역, 다시다 등)의 섭취는 결과에 영향을 미칠 수 있다.
• 최근의 X선 조영제 사용은 결과에 영향을 미칠 수 있다.
• (결과 영향 약물 : 기침약, 종합 비타민, 일부 경구피임약, 갑상선약)

검사 과정 및 간호

(검사 전)

• 환자에게 검사 과정에 대해 설명한다.
• 환자에게 요오드에 대한 과민성을 확인한다.
• 검사 전 몇 주 동안 제한해야 할 약물들(갑상선 약물들, 요오드를 함유하고 있는 약물들)에 대하여 교육한다.
• 이전에 조영제를 사용한 X선검사나 핵스캔을 한 적 있는지, 또는 갑상선 억압 약물이나 항갑상선 약물을 복용한 적이 있는지 확인한다.
• 보통은 금식이 필요 없지만 검사실에 확인하여 알려준다.
• 이 검사와 관련하여 어떠한 불편감도 없음을 말해준다.

(검사 중)

1. 표준량의 방사성 technetium을 보통 경구로 투여한다. 캡슐제제는 맛을 느끼지 못하므로 좋다.
2. 그 후 보통 24시간이 지나서 스캔을 실시한다. Teechnetium을 사용한 경우에는 2시간 후에 스캔을 실시한다.
3. 계획된 시간에 환자는 앙와위로 눕ㅂ고 탐침기가 갑상선 부위 위로 지나간다.
4. 방사성 물질 흡수 수치가 나타나고 기록된다.

이 검사는 방사선기사에 의해 30분 안에 수행된다.(검사하는 동안 특별한 불편감은 없다.

(검사 후)

이 검사에 사용되는 방사성 technetium의 양은 아주 적어서 해가 없다. 격리나 특별한 소변배설의 주의사항도 필요하지 않다.