경피적 신루 설치술 <PCN [Percutaneous Nephrostomy]> 목적, 주의사항, 검사방법! 간호사가 준비해야할것은?!

<목적>

요로 폐색으로 싞장에서 만들어짂 소변이 요관, 방광을 거쳐 요도로 배출되지 못하면, 요통, 발열, 요독증을 유발할 수 있습니다. 이 경우 피부를 통하여 싞장에 카테터를 삽입하여 싞우에서 직접 소변을 몸 밖으로 배출시키는 경피 싞루 설치술을 시행합니다.

<검사 전 주의사항>

• 의사의 설명을 듣고 동의서를 작성합니다
• 자정이후 금식 혹은 스케쥴에 따라 아침식사 후 금식합니다
• 조영제 부작용이나 과민반응을 경험한 적 있는 경우 말씀해 주십시오
• 아스피린 등 혈전 용해제를 복용하고 있는 경우 의료진에게 알려주십시오
• 시술 동안 통증이 심할 수 있어 진통제를 투여할 수 있습니다
• 시술 동안 엎드린 자세를 계속 유지해야 합니다

<검사방법>

• 엎드린 상태에서 초음파로 관 삽입에 적절한 부위를 선정하고 국소마취를 시행하고 가이드 와이어를 삽입합니다 .
• 몇 차례 경로 확장술을 시행한 후 카테터를 신우까지 삽입하고 몸 밖으로 나와 있는 부분을 고정장치를 이용해서 피부에 고정합니다
• 배액용 주머니를 연결하여 저절로 소변이 배출되도록 합니다
• 시술 중 통증 , 불편감으로 인해 갑자기 움직이면 출혈이 발생할 수 있습니다 . 의료진에게 말씀해주시면 진통제 투여 등 조치를 취해드리겠습니다

<소요시간>

30분~ 1시간정도

 

<검사 후 주의사항>

• 시술 후 의료진 확인 하에 식사 가능합니다
• 시술 후에 피가 섞인 소변이 나올 수 있습니다 .
• 몸 안에 관이 연결되어 있고 소변백이 달려 있어 불편할 수 있습니다 , 배액관이 잡아당겨지거나 빠지지 않도록 주의하십시오
• 소변량이 갑자기 줄어드는 경우 배액관이 막혔을 가능성이 있으므로 의료진에게 알려야 합니다
• 관이 삽입된 부위의 피부에 염증이 생길 수 있으니 가려움증 , 작열감 등이 있을 경우 의료진에게 알려주십시오

 

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PCN [Percutaneous Nephrostomy]신루설치술(경피적)

<검사 전 준비>

1. Diet-오전: MN NPO 오후: 아침 SD후 NPO

2. 동의서 확인 : 경피적 신루술에 대한 설명 및 동의서

3. 영상의학과 Consult 입력(처방은 시행부서에서 직접 입력)

4. 준비물: Sand bag

5. Line : Lt arm에 18G-20G Angio needle + direct 3-way (혈관이 없을경우 최대한 확보할 수 있는 굵은 Gauge로 잡을 것) 로 잡고 고정, 반드시 수액라인 돌돌 말아 고정해서 내리지말고 꼭 풀어서 내릴 것단, (Lt arm 에 Line이 없을 시 Rt arm 에 잡고 고정)

6. Lab : CBC, PT/PTT, BC

- Aspirin 등 혈소판억제, 혈전 용해제 복용여부 확인

7. 속옷 탈의 후 환(상)의 앞뒤 돌려서 착용 후 준비물과 함께 Long car로 시술실로 이동

 

<검사 후 관리>

1. Diet: 담당의 처방에 따라 이전대로 가능

2. ABR: 4hr

3. Vital sign: 도착 시 *1회 / 1hr * 1회 / 이후 stable하면 Routine check.

4. Chest discomfort, Dyspnea, Bleeding, 소변량이 갑자기 줄어드는 경우 배액관이 막혔을 가능성이 있으므로 부작용을 관찰하고 문제 발생 시 즉시 주치의에게 연락

5. 몸 안에 관이 연결되어 있고 소변백이 달려 있어 불편할 수 있음을 설명하고 배액관이 잡아당겨지거나 빠지지 않게 주의하도록 교육

6. Medication : Antibiotics는 주치의 order대로.

7. 간호일지에 기록한다. (감염위헝성 및 통증 챠팅합니다)